Многофункциональное научно-аналитическое и гуманитарно-просветительское государственное учреждение «назарбаев центр»



страница9/20
Дата27.04.2016
Размер3.83 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20

Международная интеграция как механизм

решения проблем в сфере здравоохранения
Аннотация. В данной статье рассмотрены подходы к определению интеграции и международной интеграции, в частности. Приведен сравнительный анализ здравоохранения различных стран мира, показан международный опыт решения здравоохранительных проблем. Определены специфические проблемы здравоохранения в Российской Федерации. Приведены возможные приоритеты развития сферы, способствующие их преодолению, в том числе с использованием механизмов международной интеграции.

Abstract. This article describes approaches to the definition of integration and international integration in particular. It also includes a comparative analysis of health care around the world, shows the international experience with health problems. Specific health problems in the Russian Federation are identified, and article shows the possible development of the priorities that contribute to overcoming them, including through the mechanisms of international integration.

Ключевые слова: здравоохранение, интеграция, международная интеграция, интеграция здравоохранения, проблемы здравоохранения, российское здравоохранение.

Keywords: health care, integration, international integration, integration of health care, health care problems, health care in Russia.
Интеграция представляет собой объединение в единое целое каких-либо частей в рамках региона, страны, мира. Мировая интеграция является важным процессом и затрагивает глобальные вопросы.

В современном мире существует много задач, связанных со здравоохранением, которые требуют объединения сил медиков со всего мира. Основной идеей современного научного управления является достижение высоких показателей здоровья населения.

Российские врачи консервативны во взглядах на методы лечения пациентов. Для действенного продвижения нашей медицины необходимы инновационные взгляды и заимствование у других стран успешных технологий и методов лечения, чему и поможет мировая интеграция здравоохранения.

Результаты многочисленных опросов показывают, что большая часть населения России (80%) не удовлетворена качеством предоставляемого медицинского обслуживания [4]. При рассмотрении Кировской области наблюдается та же тенденция: из 100 опрошенных авторами респондентов 82% не удовлетворены качеством медобслуживания, 10% считают обслуживание приемлемым и лишь 8% полностью удовлетворены. Примечательно, что 52% опрошенных сталкивались с халатностью врачей на личном опыте.

В качестве примера низкого уровня развития России в плане здравоохранения можно привести сравнение «скорой помощи» США и РФ. Служба «911» укомплектована не врачами, а парамедиками. Так называют людей со специальным образованием, но оказывающих помощь по жестким схемам, не занимающихся постановкой диагноза, не решающих вопросов о необходимости госпитализации. Если больной «911», то он будет отправлен в больницу. Пока машина с включенной сиреной везет пациента в клинику, дежурная бригада уже бежит по коридору, собирая на бегу всё необходимое для оказания помощи. Персонал американских клиник ежегодно сдает зачеты, где демонстрирует свои возможности оказания помощи на бегу [2].

«Скорая» в США работает на высшем уровне, в России же дела обстоят хуже. Время прибытия скорой постоянно увеличивается, часто не хватает медикаментов, врачи затрудняются в определении диагноза, а если больной не находится на грани летального исхода, и вовсе могут не предложить госпитализацию. Необходимо обучение и переквалификация на международном уровне, получение информации из опыта врачей со всего мира.

Важнейшим достижением в реформе здравоохранения любой страны является равноправие граждан в получении медицинского обслуживания высокого качества, одинакового абсолютно для всех. Но на данный момент не существует системы, которая обеспечивала бы это, так как есть два основных ограничения: финансовое и географическое. Гарантируемый объём услуг напрямую зависит от уровня расходов на здравоохранение. Уровень финансирования здравоохранения зависит от уровня экономического развития страны, а также от того, каким образом мобилизуются средства на нужды здравоохранения: из общих налогов, за счет взносов хозяйствующих субъектов, из кармана потребителя. Страны, в которых финансирование здравоохранения полностью зависит от политических приоритетов, ущемляют интересы населения, так как в них здравоохранение финансируется в основном по остаточному принципу [3].

В любой стране существуют специфические проблемы в системе здравоохранения, которые они решают различными способами. Международная интеграция здравоохранения поможет разнообразить спектр предпринимаемых путей решения каких-либо проблем, основываясь на мировом опыте.

Опыт проведения государственных и международных программ, в разработку которых положена концепция факторов риска, в частности, ориентированных на формирование здорового образа жизни и оздоровления окружающей среды, дал значительные результаты. Например, 20-летняя кампания в Японии, США, Канаде, Великобритании, Франции, Германии, ряде регионов России на основе кооперативной программы ВОЗ по профилактике заболеваний при поддержке правительств, направленная на преодоление таких факторов, как курение, избыточная масса тела, гиподинамия, артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление жиров, соли, сахара, привела к сокращению в этих странах смертности: общей на 20-30%, от сердечно-сосудистых заболеваний — на 30-40% [2].

За последние годы российское государство делает многое для улучшения здравоохранения: развивает высокотехнологичную медицинскую помощь, модернизирует поликлиники и больницы, сдерживает рост цен на самые нужные лекарства, совершенствует законодательную базу [4]. И, тем не менее, неуклонно возрастает количество россиян, которые предпочитают лечиться за рубежом. В 2011 г. с этой целью выехали за пределы страны около 70 тыс. человек, увезя для оплаты медицинских услуг около миллиарда долларов, заявил на конференции «Медицина−2012» руководитель группы медицинских компаний Андрей Ломакин [4]. Приведенные цифры — это самые скромные подсчеты, так как в них не вошла статистика поездок на лечение в Южную Корею, Таиланд, Китай, которые все популярнее у жителей Дальнего Востока и Сибири. По данным, также приведенным на московском конгрессе, число тех, кто предпочел зарубежную медицину нашей, выросло в 2011 г. на 47% по сравнению с 2010−м. Представленные данные показывают, что зарубежная медицина пользуется немалым спросом, из чего можно сделать вывод, что российское здравоохранение не способно дать всего, что требуется населению. Поток пациентов за границу связан также и с большим количеством диагностических и лечебных ошибок, сделанных в российских медучреждениях, часто именно в области кардиохирургии и онкологии [4].

По данным Министерства здравоохранения, с 2000 по 2011 гг., количество медицинских организаций (больниц, диспансеров и др. больничных учреждений) серьезно сократилось: с 17627 в 2000 г. до 8607 в 2011 г., т.е. почти в 2 раза. Изменилась и статистика летальности: с 1,3% в 2000 г. до 1,5% в 2011 г. По данным Министерства здравоохранения России, число станций скорой медицинской помощи сократилось: с 3172 в 2000 г. до 2841 в 2012 г. Как следствие, уменьшилась и численность лиц, которым была оказана медицинская помощь: с 52,3 до 50,2 млн. чел. Указанные данные свидетельствуют о негативной тенденции в развитии российского здравоохранения.

По данным ВОЗ (по состоянию на февраль 2013 года): доля расходов на охрану здоровья из личных средств граждан от общих расходов на здравоохранение составляет в России 20-40%, в западных странах и США превышает 20%. Объясняется это тем, что в западных странах государство предоставляет больше медицинских услуг, и население удовлетворено их качеством, следовательно, частный сектор здравоохранения востребован менее, чем в России.

Приведем сравнительную статистику здравоохранения некоторых зарубежных стран на 2011 г.
Таблица 1

Сравнительная статистика здравоохранения




Показатель

Испания

Нигерия

Япония

США

Великобритания

Россия

Германия

Общая численность населения, млн.чел.

46,8

169

127

318

62,8

143

82,8

ВНП на душу населения (долл.)

31,4

2,29

35,33

48,82

36,01

20,56

40,23

Продолжительность жизни м/ж (лет)

79/85

52/54

79/86

76/81

79/82

63/75

78/83

Вероятность смерти

(на 1000 детей в возрасте до 5 лет)



5

124

3

7

5

10

4

Вероятность смерти в возрасте 15−60 лет м/ж (на 1000 чел.)

91/41

393/360

84/86

131/77

91/57

351/131

96/51

Общие расходы на здравоохранение на душу населения (долл.)

3,041

139

3,174

8,608

3,322

1,316

4,371

Общие расходы на здравоохранение (% от ВНП)

9,4

5,3

9,3

17,9

9,3

6,2

11,1

Исходя из вышеприведенных данных, можно сделать вывод о том, что Россия уступает другим странам (кроме Нигерии) практически по всем параметрам, отсюда видна острая необходимость в улучшении ситуации в стране, в том числе и здравоохранения. Сегодня в системе здравоохранения России накопились серьезные проблемы, которые будут препятствовать решению задач улучшения здоровья населения, увеличения доступности и повышения качества медицинской помощи. Среди них главными являются:

1. Недофинансирование государственной системы здравоохранения как минимум в 1,5 раза. Нет достаточного финансирования — нет достойной оплаты труда медицинского персонала, нет достаточного обеспечения населения бесплатными лекарствами, нет возможности соблюдать современные стандарты лечения и обеспечивать больницы современным оборудованием и расходными материалами. Так, в 2011 г. госрасходы на здравоохранение составили 4% в доле ВВП, что в 1,5 раза ниже, чем в среднем в «новых» странах Евросоюза (6% ВВП). Следует отметить, что эти страны так же экономически развиты, как и Россия [2].

2. Дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров. Не будет врачей — не будет доступной медицинской помощи. Сегодня обеспеченность врачами на 1 тыс. населения составила 4,5, что в 1,5 раза выше, чем в среднем в странах ОЭСР. Однако в РФ заболеваемость и смертность населения на 40-50% выше (соответственно, выше и потребность в медицинской помощи), поэтому утверждения некоторых экспертов об избытке врачей в России необоснованны.

3. Неудовлетворительная квалификация медицинских кадров и, как следствие, низкое качество медицинской помощи. Недостаточная квалификация проявляется в неудовлетворительных показателях качества медицинской помощи по сравнению с развитыми странами. Например, доля пациентов, получивших инфекционные осложнения в стационарах, в РФ в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР.

4. Отставание нормативов объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи реальным потребностям населения РФ. Именно эта проблема вызывает очереди в поликлиниках, проблемы с доступностью лекарственных средств и высокотехнологичной медицинской помощи. С 1999 по 2010 гг. нормативы объемов медицинской помощи не изменились, вместе с тем заболеваемость населения в данный период увеличилась в 1,5 раза [3].

5. Очень низкие объемы высокотехнологичной медицинской помощи. Например, операций по восстановлению проходимости сосудов сердца, которые составляют 25% в объемах квот по высокотехнологичной медицинской помощи, в РФ делается в 5 раз меньше, чем в «новых» странах ЕС и т.д. Соответственно, объемы этих видов помощи в течение 5 лет необходимо будет увеличить как минимум в 2-3 раза.

6. Неэффективное управление отраслью на всех уровнях. В стране отсутствует стратегическое планирование и ответственность руководителей за достижение результатов (в т.ч. ежегодные отчеты) по показателям, принятым в развитых странах, например, по показателям качества и безопасности медицинской помощи, эффективности деятельности. Неэффективное управление проявляется в нерациональном распределении государственных средств. Так, акцент в государственных программах делается на плохо контролируемые, имеющие высокий риск коррупционных платежей инвестиционные расходы (строительство и закупка дорогостоящего оборудования) вместо развития профилактики и кадрового потенциала.

Исходя из названных проблем, к приоритетным задачам в здравоохранении необходимо отнести:


  1. Увеличение в 1,5 раза тарифов на Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, соответственно, минимум в 1,5 раза увеличится оплата труда медицинских работников, и появится возможность соблюдать современные стандарты медицинской помощи.

  2. Увеличение в 3 раза бесплатного лекарственного обеспечения населения в амбулаторных условиях.

  3. Повышение квалификации медицинских работников (в том числе передача опыта от передовых в медицине стран мира).

  4. Увеличение в 2 раза объема высокотехнологичной медицинской помощи для уже действующих лечебных учреждений.

  5. Развитие школьной и производственной медицины, в том числе создание высокотехнологичного оборудования при совместной работе ученых со всего мира.

При формировании приоритетов развития сферы управления здравоохранением следует принять во внимание, что они должны быть отражены в программах всех уровней здравоохранения. Необходимо обеспечить строжайший контроль за эффективностью расходования государственных средств и использования ресурсов.

Резюмируя сказанное выше, делаем вывод о необходимости кардинального изменения механизма управления системой здравоохранения Российской Федерации, что требует внесения изменений в большое число законодательных актов, принятия многочисленных управленческих решений, направленных на улучшение здоровья населения, увеличение доступности и повышение качества медицинской помощи, что может быть осуществлено на основе механизма международной интеграции в сфере здравоохранения.


Литература

  1. Воробьев П.А. В отечестве своём пророка нет. — М.: Ньюдиамед, 2008.

  2. Зенина Л.А., Шешунов И.В. Экономика и управление в здравоохранении. — М.: Академия, 2008.

  3. Семенов В.Ю. Экономика в здравоохранении. — М.: МЦФЭР, 2004.

  4. Официальный сайт «Российская газета» [Электронный ресурс]: http://www.rg.ru Дата доступа: 22.10.2013.

  5. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ [Электронный ресурс]: https://www.rosminzdrav.ru Дата доступа: 21.10.2013.

М.В. Драгун



Белорусский государственный университет

г. Минск, Республика Беларусь
Научный руководитель —

Л.Е. Тихонова,



профессор кафедры международного менеджмента,

доктор экономических наук, профессор
Опыт стимулирования труда в организациях

полиграфической промышленности

Республики Беларусь
Аннотация. В статье анализируются методы мотивации труда, применяемые в организациях полиграфической промышленности Республики Беларусь. Исследуется уровень эффективности материальных и нематерильных стимулов. Представляются анализы проведенного анкетирования коллектива. Автор приходит к выводу, что необходима система новых действенных стимулов, позволяющих сплотить коллектив, нацелить на достижение единой важной и понятной для всех цели, развить способность к адаптации.

Abstract. The article analyses the methods of labor motivation which are implemented in the printing industry organizations of the Republic of Belarus. There are provided studies of the efficiency level of financial and non-financial incentives. The author comes to the conclusion that there is a necessity for a new system of effective incentives which allow forming personnel into one body, to aim them at achieving a common important and obvious for everyone goal, to develop adaptability.

Ключевые слова: мотивация труда, Республика Беларусь, ЛНПА, НПА, производительность труда.

Keywords: labor motivation, the Republic of Belarus, local normative legal act, laws and regulations, labor efficiency.
Уровень эффективности системы мотивации в конкретной организации зависим от многих факторов, среди которых экономическое состояние, технологическая и производственная оснащенность, специфика деятельности, потенциал сотрудников. К примеру, методы стимулирования трудовой активности, применяемые в компаниях, занимающихся высокими технологиями, и производственных предприятиях должны иметь существенные отличия; уже не говоря о том, что, то, что характерно для развитых стран, таких как Германия, США, Япония, должно отличаться от механизма мотивации в отечественной практике. Возникают вопросы: Какие приемы и методы формируют специфику мотивации труда на полиграфических предприятиях Республики Беларусь? Какие преимущества и недостатки можно выделить, анализируя отечественный опыт? Чтобы ответить на интересующие нас вопросы, проанализируем применяемые методы стимулирования труда на предприятиях полиграфической промышленности Республики Беларусь.

Изучение и анализ международного опыта в области мотивации труда показали, что материальные стимулы уходят на второй план, уступая место нематериальным. Результаты опроса международной компании, предоставляющей услуги в области управленческого консалтинга, McKinsey & Company показали, что для большинства респондентов похвала, внимание, возможность принимать участие или руководить проектом являются более существенными мотиваторами в их трудовой деятельности, нежели выплаты премий, повышение окладов и т.п. Однако, такое положение дел в меньшей мере характерно для нашей страны. В большинстве отечественных организаций, в качестве основного стимула, применимо денежное вознаграждение. Не стали исключением обследуемые организации полиграфической промышленности. Методы материальной денежной мотивации применимы в названных компаниях гораздо в большей степени, нежели другие возможные стимулы к высокопроизводительному труду.

Изучив путем анализа локальных нормативных правовых актов (далее — ЛНПА), основные организационные аспекты начисления и выплаты сотрудникам денежного вознаграждения, можем назвать некоторые принципиально важные особенности системы оплаты труда на предприятиях. В первую очередь упомянем, что дифференциация уровня заработной платы по профессионально-квалификационных группам происходит с применением Единой тарифной сетки Республики Беларусь (далее — ЕТС). Внедренная контрактная система найма позволяет производить доплаты к тарифным ставкам и должностным окладам в размере от 5% до 50%, предоставлять дополнительный поощрительный отпуск продолжительностью от двух и более календарных дней. Структурный анализ заработной платы показал, что 56% — это оклад, остальные 44% составляют дополнительные денежные выплаты, размер которых определен различными факторами и обстоятельствами. Сравнительный анализ заработной платы сотрудников, занимающих одинаковые должности, выполняющих схожие функциональные обязанности, но отличающихся друг от друга возрастной группой, стажем работы, уровнем квалификации, определил наличие существенной разницы: заработная плата персонала в молодом трудоспособном возрасте почти на 40% меньше оплаты труда сотрудников в возрасте от 44 лет. Установлено, что это различие достигается в основном за счет надбавок за наличие категории и продолжительность непрерывной работы на предприятии. Справедливости ради отметим, что анализ кадровой структуры предприятий выявил динамику зависимости стажа работы сотрудника и наличие у него категории, то есть процент молодых работников в возрасте от 20 до 31 года, имеющих вторую категорию, ничтожен.

Определенный уровень комфорта для сотрудников предприятий создается нанимателем посредством дополнительных стимулирующих и компенсирующих мер, включающих: возможность получения образования, добровольное медицинское страхование, предоставление общежития, обеспечение постановки на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий; создание ЖСК, выделение путевок на санаторно-курортное лечение, создание условий питания и занятий спортом, функционирование библиотеки и здравпункта, предоставление автотранспортных услуг со скидкой. В результате изучения мнения персонала было определено, что социальный пакет в исследуемых организациях высоко ценится коллективом, представляет для многих принципиальную важность. Так, для молодых работников в возрасте от 20 до 31 года предоставление общежития является существенным мотиватором и компенсирует невысокий уровень заработной платы. Важным стимулом для названной возрастной категории опрошенных является также возможность получения высшего образования. Персонал старших возрастных групп высоко оценил внедренное в 2013 году добровольное медицинское страхование. Возможность санаторно-курортного лечения и оздоровления мотивирует респондентов всех возрастов.

Нематериальная мотивация не имеет широкого распространения в исследуемых организациях. Из всего многообразия известных на сегодняшний день методов в компаниях применимы лишь вручение грамот, объявление благодарностей, занесение на Доску почета. Очевидно, что в реалиях XXI века такого набора, мягко говоря, недостаточно. Для сотрудников обследуемых организаций имело бы высокое значение применение расширенного спектра нематериальных стимулов, о чем свидетельствуют результаты социологического опроса, в процессе которого определили, что большинство работников фактически всех возрастов считают перспективу карьерного роста весомым стимулом в повышении производительности и качества своего труда. Возможность самореализации путем активного проявления своих знаний и способностей, инициативного участия в стратегических проектах заинтересовало персонал от 20 до 35 лет. Одним из самых простых и не затратных для руководителя приемов мотивации является банальное внимание к труду подчиненного, оно оказалось существенным для почти половины всех анкетируемых. Нуждаются в более комфортных условиях труда, гибком графике и поддержании устойчивой коммуникации с руководителем 89% работников старше 46 лет. Как видим, не задействованный механизм нематериального стимулирования мог бы существенно повысить производительность и эффективность труда персонала всех возрастных групп.

На основании проведенного анализа системы стимулирования труда в обследованных организациях можно сделать вывод, что, несмотря на особенную популярность в последнее время нематериальных методов мотивации труда, в отечественной практике все еще находятся в доминирующем положении материальные стимулы. Однако это не означает, что не изменились потребности сотрудников: для абсолютного большинства были бы важны похвала и внимание со стороны руководителя, большая самостоятельность, возможность проявления инициативы и вовлеченность в стратегические проекты, перспективы карьерного роста и улучшение условий труда. Таким образом, очевидна объективная необходимость совершенствования действующей системы стимулов в пользу дополнительного внедрения методов нематериальной мотивации, способствующих раскрытию потенциала сотрудников, повышению их работоспособности. Однозначно важно сохранить уже действующий на предприятиях социальный пакет, а при условии экономической целесообразности дополнять его новыми благами и привилегиями. Существенная «разбежка» в уровне оплаты труда работников младших и старших возрастных групп может способствовать утечке ценных молодых перспективных кадров и понизить конкурентоспособность предприятия на рынке труда. В качестве альтернативы, наряду с традиционной методологией, видим внедрение гибких систем оплаты труда, максимально учитывающих результативность вклада каждого работника.

1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   20


База данных защищена авторским правом ©refedu.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница